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专家呼吁——幼儿园、中小学体检不能没有"尿常规"

2016年03月15日 08:05:38 来源: 北京日报

  在北京儿童医院血液净化中心,有一群来自全国各地的孩子,由于慢性肾衰竭,他们必须依靠每周三次的血液透析治疗维持生命。

  昨天,记者调查发现,被肾病专家认为最有效的肾病“报警器”——尿常规检查,在孩子身上一直被忽视。本市幼儿园和中小学的入园、入学体检,以及每年的例行体检,都没有尿常规这一项。再加上家长相关医疗知识的缺乏,许多肾病早期的孩子没能及时被发现,因而错过了最佳治疗时机。

  儿童肾病患者

  以每年13%的速度递增

  昨天,在北京儿童医院血液净化中心内,几岁到十几岁不等的十来个“小病号”正在接受一次4个小时的血液透析,费用大约是500元。由于慢性肾衰竭,他们看起来比同龄孩子瘦小。

  患者王小波12岁,耐不住漫长的透析时间,他睡着了。病床旁的透析仪器正在轻声工作,殷红的血液在透明的管路中慢慢循环。这台机器的管路相对较细,负责过滤血液中多余水分和毒素的圆筒形透析器也相对较小。尽管如此,这套耗材的标准依然是成人的,王小波勉强能用。

  一项数据显示,从2000年至今,我国儿童肾病患者以每年13%的速度递增。而目前已知的慢性肾脏病患者中,不少成年人的肾脏病就始发于儿童时期。

  在采访中,记者发现,儿童肾脏病是种不容易被及早发现的疾病。

  北京孩子乔乔12岁,已经透析治疗6年。他的母亲梁女士说,一开始只是发现孩子不爱吃饭,有时呕吐,就当脾胃病治,结果没想到是肾出了问题。

  宁夏来的王健辉则是今年1月19日,因被怀疑贫血住院,才查出肾衰竭,后送到北京儿童医院救治。他的母亲柴女士后悔不已,“我看他脸色苍白,还以为是贫血。没想到是这么严重的病,但当地没有医院可以做儿童透析。”

  幼儿园、中小学

  体检项目中无尿检

  北京清华长庚医院肾内科主任李月红告诉记者,儿童肾病开始并不可怕,如果能及时给予治疗,一般可以治愈。因此,无论是先天还是后天的肾病,最重要的是早发现,早治疗。“尿常规里,有尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等指标,出现阳性就提示肾脏泌尿系统存在疾病的可能。”李月红说,通常定期检验儿童的尿液,就可以发现大部分肾脏病的早期迹象。

  近年来,肾病专家屡屡发出“将尿常规检查纳入幼儿园、中小学体检项目”的呼声。但记者了解到,北京市乃至全国的入园体检都没有明确这一项检查。

  今年3岁的熙熙上了本市一家私立幼儿园。在被问到入园体检有没有查尿时,她的妈妈张女士愣了下,“没有啊,这么小的孩子不用查尿吧?”同样,孩子已经上小学的窦先生回忆,自己的孩子从公立幼儿园一直到小学都没有验过尿,“我们一般都注意孩子的内脏和血液检查有没有问题。”

  为什么尿常规得不到重视?原因是,国家没有明确规定。北京妇幼保健院儿童保健科主任孔元原接受记者采访时透露,本市入园体检项目按照国家卫计委发布的《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》执行。规范中提到,儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查,合格后方可入园(所)。在儿童入园(所)健康检查表中,有身高、体重、口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、外生殖器,以及检测血液等要求,唯独没有尿常规。另外,记者查询现行《中小学生健康体检管理办法》发现,尿常规也没有纳入中小学生体检项目。

  “作为一位肾病医生,我真心希望家长能够重视孩子的尿常规检查,幼儿园和中小学也能够将尿检当作每年例行体检的应检项目。”李月红说。

  新闻延伸

  儿童肾透析用成人器材

  “由于国内市场目前没有适应性的专用透析器和管路,所以年纪太小的孩子只能采用腹膜透析的治疗方式。”昨天,北京儿童医院沈颖教授告诉记者,由于设备条件不足,国内儿童肾透析只能用成人透析器材并参考成人透析标准。

  宁夏来的王健辉,小学刚读了1个月,被确诊为慢性肾衰竭。病床上,他一边透析血液,一边又在输血。北京儿童医院护士马军梅解释,现有的透析器和管路对他来说尺寸都太大,血液都抽出来透析,很可能导致他的血压迅速降低,甚至出现休克,所以还得输血补充体内的血液量。

  “儿童使用的透析器和管路应该是儿童的尺寸。否则,透析效果也会打折扣。”马军梅说。

  儿童肾透析为何要用成人器材?记者了解到,慢性肾衰竭患儿的需求量相对成人较小,国内厂家不愿意生产儿童透析设备。通过国外进口又要交关税,还要层层审批,经销商也不愿插手。

  沈颖教授及其团队调查发现,因家庭经济条件、医院设备条件等原因,中国能接受肾脏透析治疗的慢性肾衰竭患儿不到50%,儿童透析治疗水平则至少落后成人透析治疗20年。(文中患儿均用化名)

【纠错】 [责任编辑: 王琦 ]
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