●现在无论是精神科专科医院还是综合医院的心理学门诊，都有多于以往的青少年和儿童就诊者、来访者，主要症状是——不想上学，不想去学校，去不了学校。

   ●因厌学就诊的孩子中有部分小学生，而初、高中学生更为多见。他们的症状多是，一去学校就有各种身体不适，或者情绪崩溃，慢慢地就不去上学了。

   ●从医学视角来看，儿童青少年是情绪障碍的高发年龄。国内、国际的流行病学调查都显示了这一点。  

  9月是开学季。告别暑假的舒缓、轻松，学生们进入紧张、全新的学习生活，大多数孩子对假期有不舍、对开学有压力情绪是正常的。然而，有一些孩子，因心理问题带来身体上出现严重症状而无法正常入学，不得不在父母陪伴下或者独自走进医院寻求专业医疗干预。

  近日，中国妇女报全媒体记者来到北京大学第六医院，采访了精神科主任医师刘琦教授、北京大学第六医院神经内科主任，国家临床重点专科（神经内科）学科带头人袁俊亮博士。

  刘琦表示：“现在无论是精神科专科医院还是综合医院的心理学门诊，都有多于以往的青少年和儿童就诊者、来访者，主要症状是——不想上学，不想去学校，去不了学校。”

  开学季，孩子有“不想上学”的心理是正常的

  刘琦表示，开学前孩子“不想上学”的消极情绪，与平时我们常说的“厌学”是有本质区别的。

  厌学，一般指的是孩子对学习认识存在偏差，消极对待学习活动的行为反应模式，它发生在日常的学习生活之中，若不及时干预，可能会演化为严重的心理障碍。

  长假过后，孩子们表现出不愿返校的情绪，往往源于生活与学习环境的突然转变，使他们出现短暂的不适应。值得注意的是，焦虑并非学生独有的情绪，一些教师在开学前也会经历心理压力的攀升，无论是成人还是孩子，面对开学产生焦虑感都是正常的。

  面对孩子对上学的焦虑情绪，理解和接纳是至关重要的一步。很多父母听到孩子不想上学，总是苦口婆心地灌输大道理：“所有小朋友都会上学，你现在不上学，你以后怎么办？”反复强调不上学的后果，会更加重孩子的心理负担。

  我们不妨换位思考，假如你最近上班十分辛苦，回到家对家人说：“我不想上班了！”也不愿意听到对方说：“你不上班怎么行？以后日子怎么过？”你更愿意听对方说：“是不是工作遇到什么难事了？跟我说说。”

  孩子也一样，当他跟你抱怨：“我不想上学”，并不意味着孩子真的想放弃学业，他只是想让你了解他的心情，肯定他的感受。如果我们能够认同孩子的情绪并愿意倾听他们的心声，孩子的焦虑情绪就会得到很大缓解。

  情绪障碍导致孩子厌学

  刘琦介绍，因厌学就诊的孩子中有部分小学生，而初、高中学生更为多见。他们的症状多是，一去学校就有各种身体不适，或者情绪崩溃，慢慢地就不去上学了。

  北京大学第六医院神经内科主任，国家临床重点专科（神经内科）学科带头人袁俊亮博士指出厌学的孩子一般存在以下五种心理问题：

  自尊心与自信心下降：由于无法进入理想的学校或学习环境，导致自卑，不了解自身优势，认为自己不够优秀，从而影响自信心。

  压力过大：面临升学压力或家庭期望，孩子可能会感到焦虑，甚至出现抑郁症状。这种心理状态可能导致学习动力下降，形成恶性循环。

  情绪管理能力不足：许多孩子在面对挫折时缺乏有效的情绪调节策略，可能表现出愤怒、沮丧等负面情绪，影响心理健康。

  社交障碍：无法正常上学的孩子可能会缺乏与同龄人互动的机会，导致社交技能发展受限，进一步加剧孤独感和隔离感。

  家庭关系紧张：家庭对教育的重视程度、父母的情感支持和沟通方式等，都会影响孩子的心理状态。家庭关系紧张或缺乏支持的孩子更容易出现心理问题。

  刘琦介绍，情绪障碍的两个核心心理体验，一个是恐惧，一个是担忧。

  恐惧，患者总是感到非常害怕，这些害怕有可能是有具体的原因，比如害怕考试，害怕当众发言，害怕与别人相处，害怕遇到自己难以应付的环境或处境。这种害怕表现得非常严重，以至于产生了控制不住的紧张、惊惧的身体表现。

  担忧，患者因为出现过特别恐惧的事物或场景，所以担忧这种恐惧的情形再次出现，或者长期担心可怕的、各种小概率事件的发生。

  刘琦解释说，出现这些心理表现的同时，人就会表现出植物神经过度唤起的症状，比如心慌、手抖、出汗、尿频、尿急、肚子疼、恶心呕吐、食欲缺乏等症状。严重的还会出现活动过度，比如不停地用小动作来缓解焦虑；或者不停地走来走去等。在这种情况下，是很难集中注意力学习的。焦虑也会导致身体特别疲劳、失眠以及身体多部位的疼痛，尤其是头疼。

  实际上，从医学视角来看，儿童青少年是情绪障碍的高发年龄。国内、国际的流行病学调查都显示了这一点。

  读懂孩子“不想上学”的画外音

  “不是我不想学，而是我看不到希望。”

  对于这样的孩子，袁俊亮指出，家长要关注其问题的根源是孩子对自己的能力评价不足，父母要循循善诱地帮助孩子了解自身的优势。

  袁俊亮说，在门诊案例中，有些孩子特别刻苦，家长说孩子晚上学到12点才睡觉，有一点点时间都会用来学习。虽然孩子真的努力，但是成绩就是上不去。家长困惑，孩子焦虑。这样的孩子普遍有自卑心理。当一个人压力太大的时候，会阻碍智力发展。我们应该引导孩子多关注自己的优势，发挥自己的潜能。家长要学会从点点滴滴中发现孩子的优势和闪光点，帮孩子树立自信心。要从小事着手，看到孩子努力的过程。

  “我不知道为什么要学习，不知道学习的意义是什么。”

  家长首先要让孩子设想要过怎样的人生，这样的人生需要付出哪些努力。如果家长不帮助孩子去梳理，孩子的目标很有可能变成空想。

  明确目标后，就会选择相应的工具，选择相应要走的路，让孩子能够明确地看到他的未来，从而唤醒孩子的学习动力。在青少年时期，励志就像是一根绳索，家长善用好这根绳索，能为孩子的成长提供强大的助力。

  “我不是不想学，我是真的学不会。”

  有的孩子感到，其他同学轻松就排到班级前几名，但是自己怎么学都不见效果。孩子此时会产生自我攻击，觉得自己笨。这样的孩子，他们的心理能量会放在应对父母的压力上，而不是放到学习上。其实，“不会学”是“学不会”的原因，而“学不会”又是“不会学”的结果。

  此时家长要帮助孩子寻找属于自己的学习方法，构建自己的知识体系。

  总之，家长要及时感受到孩子的情绪变化，要对孩子进行心理安慰。可以尝试：1.自我激励法。看到孩子好的地方，要告诉他。2.语言暗示法。比如说孩子想学数学，家长可以说：你可以试一试啊。3.环境调节法。比如窗帘换新的颜色，让家里看起来更明亮；或者养花，养小猫、小狗等，都有抚慰调节作用。音乐、运动等等也是有效的办法。

  刘琦强调，出现问题要积极就诊和治疗，产生疾病不是一朝一夕，治疗也如此。了解情绪障碍各种风险因素就是为了及早预防。“十年树木，百年树人”，对于人类来说，丰富的自然环境、良好的依恋关系、营养的饮食、充足的睡眠、适当的运动、支持性的社会关系，都是促进个体精神心理有序发展、缓冲压力的有效方式。个体成长的微环境千差万别，还需要每一个家庭认真对待。（中国妇女报全媒体记者 耿兴敏）